淄博市卫生局文件

淄卫办字[2008]60号

关于对全市医疗质量和医疗安全
进行检查的通知

各区县卫生局、高新区卫生处，市属医疗单位、市管医院：

　　为认真落实全国、全省医院管理年、医疗质量管理效益年和省市“两好一满意”活动工作任务，进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，经研究对全市医疗质量和医疗安全等工作进行监督检查。现将有关事宜通知如下：

　　一、主要检查内容

　　1、全国、全省医院管理年、医疗质量管理效益年和省市“两好一满意”及“强化三基训练、提升诊疗水平”活动开展情况；

　　2、三级医师查房制、死亡疑难病例讨论制、手术分级制、知情同意制、交接班制度等落实情况；

　　3、医疗护理文书书写规范落实情况；

　　4、药事管理、院感控制、临床实验质评开展情况；

　　5、医疗机构及医务人员依法执业落实情况；

　　6、血液使用管理及医疗废物集中处置工作情况；

　　7、院务公开及住院费用一日清单落实情况；

　　8、惠民医疗服务及卫生支农（社区）工作开展情况等。

　　二、检查标准和方法

　　检查由市卫生局带队，抽调医疗、护理、感染、药剂、检验、财务、管理等专业专家，依据《山东省综合医院评价标准实施细则》要求，采取听汇报、实地查看、现场考核、座谈、暗访等办法进行，对检查中发现的突出问题制发督办单，责令限期整改。　

　　三、检查时间安排

　　第一组

　　8月12日　齐鲁石化医院集团中心医院
　　8月13日 淄博化建医院
　　8月14日　淄博万杰医院
　　8月15日　山东铝业公司医院
　　8月19日　淄博市第四人民医院
　　8月20日　山东侨联医院
　　8月21日　淄博市第七人民医院
　　8月22日　淄博市第八人民医院

第二组

　　8月12日 沂源县人民医院
　　8月13日 博山区医院
　　8月14日 淄川区医院
　　8月15日 周村区人民医院
　　8月19日 高青县人民医院
　　8月20日　桓台县人民医院　
　　8月21日　临淄区人民医院
　　8月22日 张店区人民医院

　　四、工作要求

　　1、各区县卫生局、市属医疗单位和市管医院要高度重视，对照《山东省综合医院评价标准实施细则》标准和要求，积极开展自查自纠，并做好迎检准备（书面汇报材料20份、隔离衣20件）。各单位汇报时间不超过15分钟。

　　2、各检查组要认真负责，每日上午7：50前到达被检单位跟随查访，并依据检查内容和标准要求详细做好检查记录，当日形成书面反馈意见进行集中反馈。

　　3、检查人员的交通车辆、食宿由各被检单位负责。检查期间工作人员一律吃工作餐，中午严禁饮酒。
其它医疗单位检查时间另行通知。

二〇〇八年八月五日