主持人：聚焦社会关切，深度解析政策。拓宽沟通渠道，提高服务效能。大家好，这里是淄博市人民政府办公室与淄博市融媒体中心共同主办的《政策访谈》节目，我是主持人志楠。
医疗保障是民生保障的重要组成部分，直接关系到人民群众的健康权益。医保政策牵动着千万家庭的心，都是大家关注的焦点。本期节目我们将围绕“医保生育政策及齐惠保解读”这一主题，特邀淄博市医疗保障局的负责同志走进直播间，为大家权威解读我市医保支持生育有关政策以及齐惠保产品最新方案、办理流程，同时现场解答市民朋友提出的疑问。接下来，为大家介绍来到直播间的各位嘉宾：
今天来到直播间的嘉宾是：
淄博市医疗保障局 党组成员、副局长 王胜增
淄博市医疗保障局 待遇保障科 科长 乔见
淄博市医保服务中心 异地就医管理科 科长 孙伟
中国人保财险淄博分公司 党委委员 副总经理 张佳
欢迎四位嘉宾的到来！
问题1.王局长，医疗保障是重要民生工作，与我们群众健康密切相关，群众也非常关注，近年来，在市委市政府领导下，我市医疗保障工作取得了显著成绩，多层次医疗保障体系持续完善，保障能力不断提升，群众看病就医更加便捷。您和广大观众朋友们，介绍一下我市医疗保障工作取得的主要成效。
王胜增：近年来，淄博市医疗保障局按照市委、市政府统一部署要求，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心的工作理念，立足本市实际，不断完善基本医疗保障制度，建立起以基本医疗保险为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底、“齐惠保”商业医疗保险共同发展的多层次医疗保障体系，通过发挥梯次减负作用，健全防范和化解因病致贫返贫风险，确保人民群众基本医疗有保障。目前基本医疗保险覆盖率达到95%以上。职工、城乡居民医疗保险年度支付限额分别达到100万元、60万元。
（一）完善职工医疗保险办法，构建“基本+大额”制度体系
职工医保已覆盖本市行政区域内的所有用人单位及其在职职工和退休人员。职工医疗保障制度采取“职工基本+职工大额”保障体系。
职工基本医疗保险在职职工采取“个人+单位”的缴费模式，企业用人单位缴费比例为职工工资总额的8%（含生育保险1%）、机关事业单位调整职工工资总额的7.3%（含生育保险0.3%，不享受生育津贴待遇），职工缴费比例为本人工资收入的2%。对于灵活就业人员，以全省上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资60%的标准为缴费基数，按7%缴纳职工基本医疗保险费，不建立个人账户。职工基本医保累计缴费年限男职工需达到30年以上、女职工需达到25年以上，退休后个人不缴费，正常享受医保待遇。
职工基本医疗保险采取“个账+统筹”保障模式，覆盖职工就医购药全过程。在职职工个人缴费全部划入个人账户，退休人员分年龄实行定额划入（70岁以下每人每月100元、70岁及以上每人每月125元）。根据群众就医类别，普通门诊纳（含急诊）由普通门诊统筹政策保障，年度支付限额在职职工为4500元，退休人员为5500元。重病、大病门诊治疗设立门诊慢特病（48个基本病种、38个门诊用药单独支付病种），报销比例70%以上；住院根据医院等级设置不同的报销政策，报销比例80%以上，门诊慢特病和住院年度最高支付限额达到20万元。
职工大额医疗费补助实行在职职工单独筹资、退休人员个人+统筹基金补助相结合，每人每年筹集144元。解决职工个人政策范围内负担超过一定额度和超过职工基本医疗保险支付限额以上部分的医疗费用。个人负担超过一定额度，按照上年度城乡居民可支配收入的40%左右设定，现为1.8万元，年度支付限额40万元；超过职工基本医疗保险支付限额以上部分，年度支付限额为40万元。两者合计80万元，基本解决参保职工大病费用负担。
（二）完善城乡居民医疗保险办法，构建“基本+大病”保障体系
城乡居民基本医保覆盖非就业群体。从缴费标准上看，采取个人缴费+财政补助相结合。2026年城乡居民个人缴费标准学生儿童为360元、成年居民460元。进一步减轻群众缴费负担，我们推出利用职工个人账户余额为近亲属缴纳城乡居民基本保险费的措施，特困人员、低保对象、防止返贫监测帮扶对象、返贫致贫人口、孤儿、事实无人抚养儿童、重点困境儿童等困难人群财政给予全额资助，低保边缘家庭给予部分资助。从待遇构成上看，居民医保包括门诊统筹、门诊慢特病、住院。由于居民医保筹资能力和承受能力有限，保障水平重点向住院和门诊慢特病倾斜，兼顾普通门诊。门诊统筹就医集中在基层，一个自然年度内，基金实际支付限额为475元。门诊慢特病，城乡居民门诊慢特病病种与职工病种等同，报销比例60%以上；住院政策范围内报销比例提高60%以上，支付限额与住院合并计算，城乡居民基本医疗保险医疗费用支付限额达到20万元。
针对大病个人负担过重问题，我市建立居民大病保险制度。个人不缴费，从基本医疗保险基金中划拨资金，每人每年90元，年度最高支付限额达到40万元。
（三）完善医疗救助制度，夯实托底保障功能
为进一步减轻困难群众医疗费用负担，防范因病致贫返贫风险，筑牢民生保障底线，我市从2023年起全面统一医疗救助标准。医疗救助对象主要经济收入低或收入与支出不匹配的人群。
对于重点医疗救助对象如特困人员、低保对象及返贫致贫人口年度救助限额（含再救助）为5万元；低保边缘家庭成员及防止返贫帮扶对象，年度救助限额（含再救助）为4万元。对于突发重病导致家庭困难人员，建立因病致贫重病患者依申请救助机制。符合因病致贫重病患者医疗救助待遇条件的人群，年度救助限额为2万元。为方便低收入群众就医结算，医保部门建立与民政、农业农村部门每月数据交换机制，实现困难人群门诊慢特病、住院医疗费用基本医保、大病保险和医疗救助市内“一站式”结算。
（四）推进“齐惠保”保障升级
针对部分参保人员患重病、大病负担仍然过重的实际，特别是医保目录外费用没有保障，我市推出全省首款普惠型补充医疗保险“淄博齐惠保”。主要特点：
一是覆盖职工和居民人群。“淄博齐惠保”不限年龄、不限职业、不限既往症，无论是否患病均可投保，在淄博市居住的“新市民（本市居住在职职工）”也纳入投保范围。二是按人群设置缴费类别。根据人群类别和年龄设立缴费标准，最高不超过150元，对低保对象、特困人员等困难群众缴费只有10元。三是保障医保目录外费用。“淄博齐惠保”涵盖临床常见目录外药品，将质子重离子和CAR-T治疗癌重症费用纳入保障范围，基本满足人民群众医疗需求。四是待遇标准高。“淄博齐惠保”住院实行分段报销比例，最高达到90%，年度最高报销额达到430万元，实现保障进一步向罹患重大疾病人群倾斜。五是便民服务措施多。推出“齐享健康生活”服务，设有超过25项健康管理服务项目，持续提高投保群众的获得感。推进医保与齐惠保结算数据互联互通，实现齐惠保结算“免申直赔”，大幅简化报销手续，提高理赔效率。
目前，“淄博齐惠保”累计理赔金额7亿元，全市22万人次群众因齐惠保受益，年龄最大的超过100岁，最小的不到1岁，单人理赔最高金额达158万元，切实减轻了大病家庭医疗费用负担。
问题2.人口问题现在社会关注度比较高，人口发展直接关经济社会发展的大事。中央和省市各级党委政府高度重视，出台多项人口发展政策措施，医保部门出台哪些政策措施，减轻群众生育费用负担，促进人口均衡发展？请王局长给解答一下。
王胜增：为深入贯彻落实《中共中央、国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》（中发〔2021〕30号）和《中共山东省委、山东省人民政府关于印发〈优化生育政策促进人口长期均衡发展实施方案〉的通知》（鲁发〔2022〕14号）、《中共淄博市委 淄博市人民政府关于印发优化生育政策促进人口长期均衡发展实施方案的通知》有关要求，聚焦群众生育保障“急难愁盼”，以政策优化、服务升级为抓手，推动生育保障体系持续完善、待遇水平稳步提升、服务流程全面优化，为营造生育友好型社会注入民生动能。
一是提升待遇标准，减轻生育负担。近年来，优化生育医疗保障政策，推动生育医疗待遇稳步提升。2024年前，职工参保住院分娩政策范围内医疗费用不设起付标准，按职工基本医疗保险医院等级报销比例；2024年后，报销比例提高到100%，实现政策范围内“零负担”。2026年同步扩大政策受益覆盖面，明确参保男职工未就业配偶住院分娩按照职工待遇标准享受生育医疗费报销；单位女职工产前检查由定额补助调整为按门诊统筹报销。2024年前，参保居民住院分娩按照居民医保医院等级报销比例支付医疗待遇；2024年后居民医保报销额不低于3000元，医疗总费用不足3000元全额报销。
二是落实生育津贴政策，减轻职工生育生活压力。严格落实企业职工生育津贴政策，生育津贴严格执行以所在单位上年度职工月平均工资为基数，按照产假天数计发。其中顺产生育的为98天、 剖宫产的增加15天、多胎妊娠生育的每多一个婴儿增加15天；妊娠4个月以下流产的为15天；妊娠4个月以上流产的为42天。妊娠4个月以下流产的为15天； 妊娠4个月以上流产的为42天。
三是扩展政策范围，激发生育动力。聚焦部分家庭“生育难”问题，梳理临床常用、需求迫切辅助生殖类诊疗项目，2024年4月起，将取卵术、胚胎培养、人工受精等11项辅助生殖类诊疗项目纳入医保支付范围，明确职工、城乡居民医疗保险基金年度最高支付限额分别为1.5万元、5000元，更好满足群众对生育服务多元化需求。
四是优化服务流程，提速生育结算。推行生育津贴“免申即享”服务，构建“医院+医保”信息共享渠道，建立“信息自动采集—津贴精准核算—资金快速拨付”全流程闭环管理机制，实现生育政策红利直达快享，切实减轻生育家庭负担。自“免申即享”服务实施以来，全市累计自动审核发放生育津贴6.4万人次。
接下来我们来通过一段采访来了解一下，我市的生育保险政策的相关情况。
（插入《生育保险》视频）
（欢迎各位关注政策访谈。
本期节目我们将围绕“医保生育政策及齐惠保解读”这一主题，特邀淄博市医疗保障局的负责同志走进直播间，为大家权威解读我市医保支持生育有关政策以及齐惠保产品最新方案、办理流程，同时现场解答市民朋友提出的疑问。）
问题3.淄博齐惠保是市医保局指导推出一项商业补充医疗保险，推出6年多来，得到广大群众热烈欢迎，为大病重病患者减轻就医负担。今年到了第7个年头，请市医保局待遇保障科乔见科长介绍一下今年产品方案有哪些具体创新举措，为我市人民群众又带来哪些福利。
乔见：考虑到基本医疗保险保障定位在保障基本医疗需求上，对于重病、大病患者保障能力还有一定差距。2020年，市医疗保障局指导、推出全省创新推出城市定制性商业保险“淄博齐惠保”。目前已连续推出六期产品。从定价上，从单一99元版本升级为0-22周岁69元，23-50周岁99元，50周岁以上及既往症群体149元三个版本，对连续投保、非既往症且未发生理赔的参保人给予10元保费优惠；对全市低保、特困等困难群体推出10元爱心版产品。2025年联合市慈善总会共同设立“齐惠暖心”公益基金。从覆盖范围上，不仅覆盖本市基本医疗保险参保人员，也将我市居住的新市民、淄博户籍群体纳入覆盖范围；从待遇保障上，基于医疗保险报销后负担政策范围内费用和目录外医疗费用，按照费用分担多少，实行分段式报销，强化向大病群体倾斜。将CAR-T、质子重离子癌重症医疗费用纳入保障内容，并推出重疾定额给付附加险。从保障外延上，创新推出“齐惠保+齐享健康生活”服务体系，整合本地优质资源，免费青少年中医近视防控等健康服务，配套配镜优惠等便民福利，有效提升健康参保群体获得感与产品粘性。从结算方式上，“淄博齐惠保”创新推出“免申直赔”服务，市内及省内异地住院医疗费用结算直接赔付，占2026年住院线上赔付人次占比达到96%，线下理赔效率由原12个工作日提速至3-5个工作日。
今年，在深入调研、科学精算的基础上，指导主承保对产品内容进行优化升级。在坚持保费不上调、参保门槛不设限、保费优惠政策不变基础上，重点向健康群体、中青年群体倾斜，优化参保年龄结构，推动齐惠保可持续发展。
一是提高健康群体待遇，优化参保年龄结构。新一期产品在保证既往症人群待遇不降低的前提下，将基础版健康人群住院报销比例提高到平均50%以上，较2026年提高5个百分点，重点吸引在职职工、年轻群体参保。
二是拓宽产品待遇差异，满足更高保障需求。拓宽基础版与升级版产品保障差距，提升高保障层级产品吸引力。进一步优化升级版健康群体报销比例，起付线至2万元报销比例提升至30%（较去年上调10个百分点），2-10万元区间报销比例提升至55%（上调15个百分点），10-20万元区间报销比例提升至60%（上调5个百分点）。优化重疾定额给付政策，0-22周岁一次性给付由2万提高到5万元，23-50周岁给付由1.5万元提高到2万元，50周岁以上及既往症人群给付由1万元调整到0.5万元，着重提升中青年群体获得感。
三是增设见义勇为保障，彰显城市人文温度。聚焦崇德向善、弘扬社会正气，新增见义勇为、志愿服务专项保障责任。对市民因见义勇为、参与志愿服务产生的定点医疗机构自费住院医疗费用，10万元以内不设起付线、按100%比例报销，全力营造敢为善为、崇德向善的良好社会风尚。
四是动态调整特药目录，扩充药品报销范围。扩充特定高额药品目录，国家商保创新药品目录覆盖率提升至70%。统一特药报销比例为70%，取消阶梯式报销规则，提高保障实效。
五是丰富健康生活服务，吸引年轻群体参保。升级“齐享健康生活”服务体系，打造“齐健康、齐乐活、齐省心、齐护苗”四大服务板块，全面覆盖预防保健、生活服务、便捷就医、青少年专属福利等场景。扩容健康筛查服务，新增胃癌、肠癌二选一免费筛查项目，前移健康关口、强化疾病早筛早治，持续夯实项目“全民健康管家”定位。
问题4、为鼓励居民生育，我市出台了住院分娩支持政策，部分居民对于支持政策还不是很了解，市医保局待遇保障科乔见科长，请您就住院分娩政策给大家解读一下。
乔见：为提高生育医疗保障水平，我市对居民住院分娩，不分孩次，按照居民基本医疗保险住院政策报销，其中对于医疗总费用高于3000元，医保报销额不足3000元的，按照3000元报销；医疗总费用不足3000元的，据实结算。具体来说，参保居民住院分娩如果花费2800元，医保就报销2800元，参保居民没有任何负担；参保居民花费3600元，按照政策规定报销2500元，医保就按3000元报销；如果居民花费超过5000元，医保报销3300元，报销额超过3000元，按照医保报销额支付。政策目的，既鼓励引导参保居民就近就医，也倡导费用节约意识；既保证医疗质量，也要提高基金使用效率。
（欢迎各位关注政策访谈，接下来我们来关注一下问题征集留言板上市民朋友的问题。）
问题5.我老家在淄博，在济南上班，想回淄博老家生孩子，在淄博生孩子，医疗费用可以联网结算吗？请市医保中心异地科孙伟科长给解答一下吧。
孙伟：山东省内能进行住院分娩费用直接联网报销的生育病种有四个且适用范围为全省统一，分别是BO80900单胎顺产、BO82907经剖宫产术分娩、BO84002多胎分娩均为顺产（双胎）、BO84203多胎分娩均经剖宫产术（双胎），其余病种仍不能联网结算，需要全额垫付后，回参保地进行手工报销。目前，淄博市共有22家生育定点医疗机构可以提供住院分娩费用的省内异地直接结算服务，分别是:淄博市妇幼保健院、淄博市中心医院、淄博市第一医院、淄博一四八医院、山东北大医疗鲁中医院、淄博市中西医结合医院、淄博世博高新医院、临淄区人民医院、桓台县妇幼保健院、淄博莲池医院、张店区人民医院、淄博市淄川区医院、山东颐养健康集团淄博医院、博山区人民医院、周村区人民医院、临淄区妇幼保健院、桓台县人民医院、高青县人民医院、沂源县人民医院、沂源县中医医院、沂源县妇幼保健院和北大医疗淄博医院。按照“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的要求，东营参保人的住院分娩费用在淄博联网结算时，执行东营市的起付线、报销比例、支付限额等报销政策。
不仅外地参保人员来淄博可享受上述生育分娩医疗费用省内异地直接结算服务，淄博市参保职工和居民前往山东省内其他地市就医，发生上述四个病种的生育分娩医疗费用，同样也可以在就医医院直接联网报销。
问题6.刚才说了住院分娩，还有观众朋友提问，职工产前检查政策有调整，政策如何变化的？这个问题，请乔见科长给这位观众解答一下。
乔见：刚才，介绍住院分娩医保报销待遇，对于职工计划生育门诊医疗费，也就是产前检查、流产、取放节育器、绝育、复通门诊发生医疗费用，都有对应的报销待遇。
目前，我市单位参保女产前检查8月1日后纳入门诊统筹报销范围，为保障广大职工合法权益，实行10个月待遇过渡期，过渡期内住院分娩的，分娩前已怀孕月数，每月给予100元补助。比如，8月份住院分娩，产前检查费1000元；9月份分娩，产前检查费900元，以此减少。放置（取出）宫内节育器的，定额为160元；妊娠不满4个月流产的，定额为400元；妊娠4个月以上流产、引产的，定额为800元。针对淄博参保女职工产前检查、门诊计划生育手术医疗费用的异地就医需求，相关结算规则也予以明确：淄博市女职工产前检查费，按照职工医保普通门诊统筹进行异地联网结算；女职工相关计划生育门诊医疗费用，回参保地定额报销。
（欢迎各位关注政策访谈。
本期节目我们将围绕“医保生育政策及齐惠保解读”这一主题，特邀淄博市医疗保障局的负责同志走进直播间，为大家权威解读我市医保支持生育有关政策以及齐惠保产品最新方案、办理流程，同时现场解答市民朋友提出的疑问。）
问题7、今年齐惠保在9月15日已经正式上线，社会各界比较关心，请张总向观众朋友们介绍一下今年“淄博齐惠保”投保有关情况。
张佳：好的，观众朋友们大家好！“淄博齐惠保”保险是由淄博市医疗保障局指导，国家金融监管总局淄博监管分局监督，由8家商业保险公司共同承保的城市定制型商业医疗保险，今年是第七期产品，由我们人保财险和中国人寿承保主承保。今年产品的保险期间为2027年1月1日0时起至2027年12月31日24时止。“齐惠保”保险期间均为一年。今年的投保销售时间：2026年9月15日至2026年12月31日。产品没有等待期，参保期内投保，2027年1月1日保险生效。
基础版保费是：1、22周岁及22周岁以下非既往症人群69元/人/年；2、50周岁及50周岁以下非既往症人群99元/人/年；3、50周岁以上人群及50周岁以下有既往症人群149元/人/年；4、低保、特困人群10元/人/年；5、投保上年度淄博齐惠保且从未获得赔付的非既往症被保险人群，继续投保2027年淄博齐惠保产品优惠保费10元。
升级版保费：在基础版的基础，非既往症人群22周岁及22周岁以下增加10元；50周岁及50周岁以下增加20元；50周岁以上人群及50周岁以下非排除性有既往症人群增加50元。“齐惠保2027”的保障责任有：住院医疗保障责任、“特定高额药品保障”、“罕见病药品保障”、“CAR-T药品费用保障”、"质子重离子治疗费用保障"、“特殊人群保障”等责任保障，保障内容非常丰富。
问题8.齐惠保保障内容非常多，观众朋友们有时候比较困惑，张总，向观众朋友们详细把保障具体项目和我们观众朋友们介绍一下。
张佳:“齐惠保2027”各项保险责任的保额和赔付比例，我也的向观众朋友们介绍一下：齐惠保待遇分为基础版和升级版两个类别。
基础版：责任一：基本医疗保险统筹范围内住院医疗费用保障。健康体赔付比例（合规费用）：1.2万元以上2万元以下部分报销比例20%，2万元以上10万元以下部分报销比例50%，10万元以上20万元以下部分报销比例60%，20万元及以上部分报销比例90%，年度保障额度100万元。
既往症赔付比例（合规费用）：1.2万元以上2万元以下部分报销比例20%，2万元以上5万元以下部分报销比例30%，5万元以上10万元以下部分报销比例40%，10万元以上20万元以下部分报销比例50%，20万元及以上部分报销比例90%，年度保障额度100万元。
责任二：基本医疗保险统筹范围外住院医疗费用保障。健康体、既往症起标准分别为0.6万元，赔付比例与责任一等同。
责任三：特定高额药品保障。起付标准2万元，健康体赔付比例按70%报销，既往症赔付比例按50%报销，年度保障额度150万元。
责任四：罕见病药品保障。起付标准1万元，按70%报销，年度保障额度30万元。
责任五：CAR-T费用保障。起付标准2万元，健康体赔付比例按50%报销，既往症赔付比例按30%报销，年度保障额度30万元。
责任六：质子重离子医疗费用保障。起付标准2万元，健康体赔付比例按50%报销，既往症赔付比例按30%报销，年度保障额度5万元。
责任七：特殊人群保障（新增责任，不区分健康体既往症）：10万以下部分报销比例100%。
升级版：较基础版报销比例更高、保障责任更宽。
责任一：基本医疗保险统筹范围内住院医疗费用保障
健康体赔付比例（合规费用）比基础版最高提高15%；责任二：基本医疗保险统筹范围外住院医疗费用保障
健康体赔付比例（合规费用）比基础版最高提高15%；
较基础版增加：重疾保障金：22岁（含）以下：5万，23岁-50岁（含）：2万，51岁以上：0.5万。少年心理健康关爱金：不区分健康体既往症，无免赔，一次性给付。
问题9.好的，感谢张总对“齐惠保2027”的产品的详细介绍，“齐惠保”哪些人群可以参保，投保有哪些注意事项？还是请张总再给观众朋友们介绍一下。
张佳：好的，主持人。“齐惠保2027”的参保人群是：参加淄博市基本医疗保险（含职工医保和城乡居民医保）、“新市民”及户籍地为淄博的人员即可参保。淄博基本医保如果断缴了，需恢复参保基本医保后就可以参保“齐惠保2027”了；新市民人群可以投保，其认定标准为：1.在淄博市外参加职工基本医疗保险，且在淄博市长期工作并获得淄博市居住证的在职职工（60岁以下）。2.在淄博市外参加居民基本医疗保险，且在淄博市就读的学生。投保“齐惠保2027”基础版的，不设置年龄、健康状况、既往病史、职业类型等投保限制条件。但参加“齐惠保2027”升级版的，投保时应如实告知被保险人健康情况，对于不符合参保条件的人员，承保公司有权不承担保险责任。
投保时观众朋友们还要注意“保险利益”原则，否则后期可能无法申请保险理赔。投保人主要包括：（一）参保人本人；（二）配偶、父母、子女；（三）前项以外出资人与参保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；（四）该参保人与出资人有劳动关系的劳动者。
10.谢谢张总，观众朋友们最关注投保以后，发生医疗费用如何理赔。理赔需要哪些材料，广大参保人有哪些注意事项？这个问题，我们也请张总，给我们广大市民朋友介绍一下。
张佳：好的，谢谢观众朋友们问题，这个问题参保人都非常关心，向观众朋友们介绍一下理赔方面的内容：
1.本产品自2027年1月1日起受理理赔，住院起期在2027年1月1日0时起至2027年12月31日24时止产生的符合本产品保险责任的费用可申请理赔。2.属于产品约定的责任免除项的，不予理赔。3.在非合同约定的指定医院和指定药店产生相关费用的，不予理赔。4.本产品的理赔申请须在基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主导的赔付渠道补偿完成后进行。5.自医疗费用发生之日起2年内未提出理赔申请的，视为自动放弃。6.在2027年1月1日0时前患有本约定中载明的“既往症”的，且在保险期间内因“既往症及其引起的并发症”产生的费用按既往症赔付比例给付保险金。7.连续投保上年度及2027年度齐惠保的被保险人跨自然年度住院发生理赔的，按入院日期所在年度保险责任理赔。
“齐惠保2027”理赔将实现省内医疗机构的一站式结算服务，即出院时自动结算。在省外就医和特药责任等无法实现一站式结算的客户才需要提交纸质材料申请理赔。主要需提交：理赔申请书、医疗费用凭证（原始发票或电子发票）、医保结算单原件；明细清单；银行卡复印件；其他根据申请理赔的责任，提供相应的证明资料。具体情况参保人可以拨打服务热线400-006-0193进行咨询。
接下来我们来通过一段采访，来了解一下齐惠保的相关情况
（插入《齐惠保》视频）
问题11：主持人： 在节目最后，能否请王局长展望一下，我市在完善医疗保障制度体系，提升民生福祉方面，下一步还有哪些重点打算？
王胜增：好的，主持人。民之所盼，施之所向。下一步，市医保局将紧紧围绕群众急难愁盼问题，不断深化医疗保障制度改革，从五个方面方面持续用力：
一是健全公平适度待遇保障机制。巩固职工基本医保、城乡居民基本医保门诊和住院待遇水平，报销政策向基层倾斜，因地制宜适当拉开参保人员在不同等级医疗卫生机构的住院报销水平。
二是提升大病保险水平。规范大病保险和职工大额医疗费用补助制度，规范大病保险支付范围，落实大病保险对符合规定的困难人群倾斜支付政策。
三是完善医疗救助制度。落实分类资助参保政策，合理确定救助标准。建立完善常态化医保帮扶措施，健全防范化解因病返贫致贫长效机制。
四是完善生育保险制度。推动用人单位职工应参尽参，探索灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加生育保险。全面落实参保女职工享受国家法定产假生育津贴待遇。推进辅助生殖技术规范有序应用，稳步提升产前检查医疗费用保障水平。完善住院分娩医疗费用支付政策，推动基本实现生育保险政策范围内住院分娩个人“无自付”。
五是大力推动补充医疗保险发展。鼓励商保与基本医保衔接互补、差异化发展，积极将医疗新技术、新服务、新药品、新器械应用纳入商保保障。支持职工医疗互助等医疗保障有序发展，健全多元化医疗救助体系，形成综合救助合力。
主持人：
感谢王局长的展望。从您的介绍中我们深刻了解到将来医疗保障制度发展方向和目标；通过近一个小时的深入交流，我们从宏观政策设计到具体实施步骤，对淄博市生育保险政策和齐惠保方案有了全面而清晰的认识。我们看到，我市医疗保障改革的核心始终是坚持以人民健康为中心的思想，为了让人民群众享有更公平、更高效、更温暖、更可持续的医疗保障。我们相信，随着改革的持续深化，医疗保障待遇水平持续提升，就医更加便利，人民群众获得感、安全感、幸福感进一步增强。
再次感谢王局长以及各位到位嘉宾。也感谢各位观众的收听收看。下期《政策访谈》，再见。
