淄博市人民政府办公厅

关于2013年调整城镇基本医疗保险

有关政策的通知

淄政办发〔2012〕100号

各区县人民政府，高新区、文昌湖区管委会，市政府各部门，各有关单位，各大企业，各高等院校：
　　为进一步深化医药卫生体制改革，根据国务院《关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)、《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》（国办发〔2012〕20号）等文件要求，经市政府研究，确定对城镇基本医疗保险有关政策进行调整。现通知如下：
　　一、降低大额医疗费救助基金筹集标准。2013年，城镇职工大额医疗费救助基金由按上年度在岗职工平均工资0.5％的标准筹集，降低为按每人168元筹集，以后年度根据基金使用情况适时调整，具体调整标准由市人力资源和社会保障部门会同市财政部门确定。
　　二、提高城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额。城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由7万元提高到9万元，提高部分自负比例为10%。
　　三、提高门诊统筹待遇。参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为30％，二次补偿报销比例视门诊统筹基金结余情况，由市人力资源和社会保障部门会同市财政部门确定。2012年度二次补偿报销比例为20％。
　　四、提高城镇职工大额医疗费救助基金最高支付限额。城镇职工大额医疗费救助基金最高支付限额提高到35万元。
　　五、提高城镇居民大额医疗费救助基金最高支付限额。城镇居民大额医疗费救助基金最高支付限额提高到15万元。
　　六、调整城镇职工基本医疗保险个人账户划入比例。城镇职工基本医疗保险个人账户划入比例，在职职工以本人缴费工资为基数，退休人员以本人基本养老金为基数，划入比例减少0.5个百分点。
　　本通知自2013年1月1日起施行，有效期至2015年12月31日。

淄博市人民政府办公厅
2012年12月27日